แบบประเมินความพึงพอใจ

กลุ่มโรงพยาบาลนายแพทย์หาญ

หน้าแรก
ขั้นตอนที่ 1 จาก 6

Step 1

ข้อมูลทั่วไปของผู้ตอบแบบประเมิน

17
หน่วยงานที่ท่านเข้ารับบริการ / ต้องการประเมิน *
18
ท่านมาใช้บริการ *
19
เหตุผลที่เลือกใช้บริการ *
20
เพศ *
21
อายุ *
22
ภูมิลำเนา *
23
อาชีพ *
24
ระดับการศึกษา *
25
สิทธิในการรักษา *
26
วันที่รับบริการ *